4 Punkt Block

Verfasser der Artikel ist soweit nicht anders vermerkt Dr. C. A. Bingold, Pferdeklinik Großostheim

Leitungsanästhesien

     4-Punkt Block über Fesselgelenk

  • Nerven: N. palmaris/plantaris und palmare/plantare Metakarpal- bzw. Metatarsalnerven
  • Orientierung: N. palmaris proximal der Sehnenscheide der Beugesehnen - med. und lat. zwischen Beugesehnen und Interosseus am dorsalen Rand der tiefen Beugesehne

  •         N. metacarpalis palmaris direkt distal der Griffelbeinknöpfchen

  • Volumen: N. palmaris (2)-4 ml pro Block, N. metacarpalis 2 ml pro Nerv
  • Kanüle: 0,5x16 (25Gx5/8") orange
  • Belastetes Bein, gegenüberliegendes aufgehoben
  • Senkrecht stechen und unter Injektion Nadel durch die Faszie 1,5 cm tief vorschieben (Die Quaddel muß unter die Faszie!)
  • Desensitivierte Strukturen:Zehe distal vom Block, inkl. Fesselgelenk, Gleichbeine und Sehnenscheide der Beugesehnen
  • An der Hintergliedmaße ist dieser Block sehr oft nicht vollständig, da Ausläufer der N. fibularis, N. cutaneus surae, N. metatarsalis und N. saphenus, über den Griffelbeinen, medio- bzw. laterodorsal am MtIII und am medialen und lateralen Rand der Strecksehne bis zum Hufgelenk verlaufen!
    An der Hintergliedmaße ist es daher sinnvoll, je eine Quaddel mit 2ml Anästhetikum lateral und medial der Strecksehne und dorsal der Griffelbeine zu setzen, bzw. einen Ringblock durchzuführen.
    Ohne den dorsalen Block bleibt eine Hautsensitivität dorsal über dem Fesselgelenk erhalten
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 Leitungsanästhesien   Pulv.Infiltration   TPA/Pulvinus   MPA   4 Punkt Block   Ringblock Fesselbein   HPA   Medianus/Ulnaris   Tibialis/Fibularis 

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