Verfasser der Artikel ist soweit nicht anders vermerkt Dr. C. A. Bingold, Pferdeklinik Großostheim

Leitungsanästhesien

 HPA (Hohe palmare/plantare Anästhesie)

1    Hoher 4-Punkt Block

      °  Nerven: N. palmaris/plantaris und palmare/plantare Metakarpal- bzw.

Metatarsalnerven
Orientierung: N. palmaris distal des Karpalgelenkes med. und lat. zwischen          Beugesehnen   und Interosseus am dorsalen Rand der tiefen Beugesehne unter starker Faszie

N. metacarpalis palmaris med. und lat. zwischen Griffelbein und                Interosseus

 

•  Volumen: N. palmaris 4 ml pro Nerv, N. metacarpalis 4 ml pro Nerv
• Kanüle: 0,5x16 (25Gx5/8") orange
• Belastetes Bein, gegenüberliegendes aufgehoben
• N. palmaris: Med. bzw. lat. zwischen Unterstützungsband der tiefen Beugesehne und tiefer Beugesehne senkrecht stechen und unter Injektion Nadel durch die Fascie vorschieben
• N. metacarpalis: Med. bzw. lat. zwischen Interosseus und Unterstützungsband der tiefen Beugesehne senkrecht stechen und ca 1,5 cm tief unter Injektion vorschieben
• Beide Blocks können auch mit einer längeren Nadel von lateral durchgeführt werden. Die Kanüle wird dabei nach Setzen des lateralen Blocks weiter nach medial vorgeschoben
• Desensitivierte Strukturen: palmare Strukturen des Metakarpus distal vom Block inkl. McIII, Griffelbeine, Interosseus (ohne Ursprung), Beugesehnen.
• In 17% der Fälle wird auch Karpalgelenk partiell mitanästhesiert!

2    Interosseus-Ursprung Anästhesie
 

• Nerven: Palmare/plantare Metakarpal- bzw. Metatarsalnerven
• Orientierung: Distal des Karpalgelenkes med. und lat. in axialer Richtung an den Griffelbeinen entlang an den Ursprung des Interosseus
• Volumen: N. metacarpalis 4 ml pro Nerv
• Kanüle: 0,7x30 (22Gx11/4") schwarz
• Aufgehobenes Bein
• Senkrecht stechen und unter Injektion Nadel durch die Faszie 2,5 cm tief vorschieben und infiltrieren
• Wenn Widerstand bei der Injektion zu spüren ist, sitzt die Kanüle im M. Interosseus - Kanülenspitze reorientieren
• Aspirieren, ob Gefäße getroffen
• Desensitivierte Strukturen: Ursprung des Interosseus
• In 37% der Fälle wird auch das Karpalgelenk partiell mitanästhesiert

3    Block auf Höhe des Os carpi accessorium
 

• Nerven: N. palmaris lateralis (teilt sich in palmare Metakarpalnerven und lateralen Palmarnerv) und N. palmaris medialis
• Orientierung: N. palmaris lateralis auf Höhe des distalen Randes des Os carpi accessorium bzw. des Interkarpalgelenks.

N. palmaris medialis distal des Karpalgelenkes medial zwischen tiefer Beugesehne und Interosseus am dorsalen Rand der tiefen Beugesehne unter starker Faszie

 

•  Volumen: N. palmaris lateralis 5-8 ml, N. palmaris med. 4 ml
• Kanüle:0,55x25 (24Gx1") violett
• Aufgehobenes Bein bei wenig gebeugtem Karpalgelenk
• Senkrecht stechen und unter Injektion Nadel durch die 3 mm starke Faszie 2 cm tief vorschieben und infiltrieren
• Desensitivierte Strukturen: Metakarpus einschließlich Ursprung des Interosseus und der Griffelbeine
• Keine partielle Anästhesierung des Karpalgelenkes

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