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Verfasser der Artikel ist soweit nicht anders vermerkt Dr. C. A. Bingold, Pferdeklinik Großostheim |
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Die Therapie der akuten Hufrehe berücksichtigt folgende Punkte:
Medizinische Notfallversorgung Ein Grundproblem bei der Behandlung der akuten Rehe liegt darin, dass Anzeichen eines akuten Reheschubes erst auftreten, wenn die Verbindungsschicht zwischen Hufbein und Hornkapsel (der Hufbeinträger) bereits erheblich geschädigt ist. Schmerzen treten erst auf, wenn sich die Verbindung löst und das Hufbein sich aus seiner Position zu drehen oder senken beginnt. Erst mit diesem mechanischen Prozess treten die klassischen Reheschmerzen auf. Dann ist es aber eigentlich schon zu spät, da der Hufbeinträger bereits so weit geschädigt ist, dass er das Gewicht des Pferdes nicht mehr tragen kann. Wir kommen mit unserer Behandlung also eigentlich immer zu spät. Bei der medizinischen Versorgung gab es eine Zeit, in der man den Rehepferden so gut wie alles, was in der Apotheke zu finden war, gleichzeitig geben sollte. Heute beschränkt sich der Einsatz von Medikamenten weitgehend auf die Gabe von Entzündungshemmern. Dabei kommen die nichtsteroidalen Entzündungshemmer (NSAID) wie Equipalazone, Apirel, Finadyne,... zum Einsatz. Die ausreichende Versorgung mit diesen Entzündungshemmern ist bei der akuten Rehe extrem wichtig. Je früher NSAID´s eingesetzt werden, desto eher können die entzündlichen Prozesse, die den Hufbeinträger zerstören, gebremst oder gar aufgehalten werden. Außerdem wird der Teufelskreislauf des durch den Schmerz bedingten Stresses abgemildert. Beim Einsatz von NSAID´s muss man daran denken, dass sie als Nebenwirkung Magengeschwüre verursachen, besonders unter der Stresssituation der Hufrehe. Ein Magengeschwür muss das Pferd nicht sichtbar stören, aber es kann unangenehm oder gar schmerzhaft sein. NSAID´s sind aber in der Akutbehandlung einer Hufrehe zwingend notwendig. Insofern kann es sinnvoll sein Medikamente zu verabreichen, die den Magen schützen. Die Bedeutung von Gefäßweitstellung und Blutdrucksenkung im Huf (geringe Dosis Vetranquil) und Drchblutungsförderung bzw. Gerinnungshemmung (Heparin, Aspirin) wird inzwischen angezweifelt, man hat aber klinisch den Eindruck, dass sie den Pferden gut tun. Alles andere scheint bei der “normalen” akuten Rehe überflüssig, wenn nicht gar schädlich zu sein. Immer noch im Einsatz ist DMSO, das infundiert wird, Opiat- und Nitroglycerinpflaster und Antioxidantien, die über Zusatzfuttermittel gegeben werden. Die Wirkung dieser Präparate ist sehr umstritten, vermutlich können sie am Verlauf der Rehe nichts ändern, auch wenn von der Theorie her der Einsatz sinnvoll erscheint. Medizinische Gründe wie zum Beispiel eine Nachgeburtsverhaltung können andere Medikamente notwendig machen. Kühlen oder Anbringen von Eispackungen hilft nicht den Reheschub zu beeinflussen. Es sei denn, man kühlt vor Eintreten der klinisch sichtbaren Schmerzen. Aber auch dann macht es nur Sinn, wenn die Gliedmaßen bis zum Ellenbogen im Eiswasser stehen. Man kann sich den Aufwand also sparen, da man zu spät kommt.
Fütterung Was die Fütterung betrifft ist es bei der akuten Rehe recht einfach: Es wird in der Regel alles energiereiche Futter entzogen. Die Fütterung beschränkt sich auf Heu und Mineralfutter ohne leicht verdauliche Kohlenhydrate. Braucht ein Pferd aus ganz speziellen Gründen mehr Energie, muss mit geeigneten Futtermitteln zugefüttert werden.
Mechanische Unterstützung Die zweite entscheidende Säule bei der Therapie einer akuten Rehe ist die mechanische Entlastung des Hufes. Darunter versteht man Maßnahmen, die den mechanischen Prozessen Hufbeinrotation und Hufbeinsenkung entgegensteuern und die Durchblutung wiederherstellen.. Dass ein Pferd mit Hufrehe in einer tief und weich eingestreuten Box stehen muss, ist selbstverständlich. Ideal ist relativ tiefer, weicher Sand, sonst eine tief eingestreute Spähnebox. Von entscheidender Wichtigkeit ist die best´ mögliche Umverteilung der Belastung im Huf. Im Vordergrund steht die Neutralisation der Rotationskräfte durch die tiefe Beugesehne (Hochstellen der Trachten) und die Polsterung der Sohle unter Freilassung des Bereichs der Hufbeinspitze.
In der akuten Phase eignen sich Polsterverbände, durch die die Last von der Zehe auf den Strahl und die Trachten umverteilt wird. Bewährt haben sich hierzu in unserer Klinik Einlagen aus relativ festen Schaumstoffplatten.
Beispiel für einen Hufreheverband
Das Pferd sinkt in das weiche Styropor ein und steht so wunderbar weich. Das Polster kann man nach dem Verbandswechsel wieder verwenden. Wenn eine Hochstellung im Trachtenbereich notwendig ist, um den Zug der tiefen Beugesehne zu verringern, kann man dies durch aufdoppeln mit entsprechenden zusätzlichen Schaumstoffstücken oder Holzkeilen, die untergeklebt werden, erreichen.
Es gibt noch unzählige andere Techniken, um das Ziel der Entlastung der Zehenregion zu erreichen. Schon in er akuten Phase kann es sinnvoll sein, am Kronrand der Zehe eine breite Rinne zu schneiden, die bis in die weiße Linie reicht. Wenn die Kontrastmittelaufnahme zeigt, dass es durch Druck am Kronrand zur Unterbrechung der Durchblutung kommt, sollte diese Rinne geschnitten bzw. geraspelt werden. Man nimmt so viel Horn weg, bis man das Gefühl hat, dass der Kronrand elastisch ist und leichte Sickerblutungen auftreten. Der Defekt in der Hornkapsel wird mit Fassdichte ausgeschmiert, um ein Austrocknen des Horn zu verhindern und die Elastizität zu erhalten. Die Entfernung großer Teile der Zehenwand hat sich nicht bewährt und sollte unterbleiben, da dadurch die Hornkapsel lediglich destabilisiert wird.
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Das Pferd wird auf die Platte gestellt.
Der Umriss des Hufes wird markiert.
Entlang der Markierung wird das Polster ausgeschnitten. 
Sehr wichtig ist, dass man den Zehenteil des Polsters abschneidet, um so den Bereich der Sohle im Zehenbereich aus der Belastung zu nehmen. Nur die Trachten, Eckstreben und der Strahl sollen tragen.
Das Polster wird lose angeheftet.
Fixierung des Polsters mit einem Hufverband.
Eine Alternative ist ein vorgefertigter Gummikeil (Lilly Pad), der in den Verband integriert wird. Der Nachteil liegt darin, dass der Keil das Gewicht weitgehend auf den Strahl verlagert, er nicht so weich und anpassungsfähig ist und er bei manchen Pferden (wie in diesem Fall) zu lang ist.
Die grünen Pfeile zeigen auf eine Rinne, die dadurch entstanden ist, dass der Blutfluss hier vor einigen Wochen vollständig abgequetscht wurde und es zur Zusammenhangstrennung kam.
