Szintigrafie



	Verfasser der Artikel ist soweit nicht anders vermerkt Dr. C. A. Bingold, Pferdeklinik Großostheim

		Szintigrafie Erste Veröffentlichung über die Anwendung beim Pferd 1975 (Ueltschi), vor 10 Jahren noch als absolut exotisch abgetan, heute nicht mehr wegzudenken Funktionsprinzip Verwendung von schwach radioaktiven Substanzen zur Darstellung vermehrte Stoffwechselaktivität Osteoblasten sprechen binnen Stunden nach Aktivierung an Fissuren sind nach 1, spätestens nach 3 Tagen nachweisbar Osteoklastenaktivität wird nicht angezeigt vermehrte Durchblutung und Gefäßpermeabilität lediglich zu einem geringerem Maß Entzündungsherde mit Osteogenese Orte mit erhöhtem mechanischen Streß (z.B. Kortexumbau) Periosttrauma (auch bei Fissur!) Verankerung von Sharpeyschen Fasern Knochenzysten lassen sich nicht nachweisen Anästhesien können bis zu 3 Tage lang auf dem Szintigramm als "hot spots" erscheinen und fehlgedeutet werden! Szinigrafie ist eine Funktionsmessung (Strahlenemission) Intravenöse Verabreichung von Technetium99 Verbindungen Etwa die Hälfte der Dosis geht in die Knochen, der Rest wird schnell über den Urin ausgeschieden Nach 3 Stunden ist im Blut keine Radioaktivität mehr nachweisbar Halbwertzeit beträgt 6 Stunden Lokale Injektion von gasförmigem Xenon133 zur Darstellung von Minderdurchblutung Die Clearance aus dem injizierten Gebiet wird gemessen Muskulatur - rezidivierendes "tying up" Geräte Gamma Kamera Die Kamera als solche hat die Größe eines Autoreifens Generierung von Bildern Handgeführter Zählkopf Registrierung von Meßpunkten und Eingabe in ein Auswertungsprogramm, das Profile erstellt wesentlich ungenauer aber leichter zu handhaben und kostengünstiger Nur ein Drittel der Technetium Dosis ist nötig Messung der Strahlung durch Gamma-Kamera 1 Gamma Kamera und Belichtung eines Filmes 2 Zählkopf für digitale Meßwerterfassung; Auswertung per Computer und Kartierung Methodik Verlauf der Messung Phase 1: Nukleares Angiogramm Dauer ca. 30 Sekunden Phase 2: Weichteilgewebe Szintigramm Maximum nach 20-30 Minuten Phase 3: Knochenszintigramm Beginn 2 Stunden nach Injektion, Messung nach 3-4 Stunden Aufnahmen Standardaufnahmen: lateromedial Scan´s , evtl. auch pa Immer mit gegenüberliegender Gliedmaße vergleichen Indikation Sensitiver als Röntgen aber sehr ungenau - "hot spot" / "cold spot" Kein alleiniges Diagnostikum sondern ein Stein im Puzzle und eine Ergänzung zum Röntgen (kein Ersatz) Diagnostik von Entzündungen der oberen Gelenke und Knochen Alles was oberhalb von Karpal- bzw. Tarsalgelenk liegt und schwer zu palpieren bzw. zu anästhesieren ist Zeigt pathologische Prozesse früher als Röntgen (positive Anästhesie, aber kein Röntgenbefund) Frühdiagnostik von röntgenologisch schwer oder nicht darstellbaren Fissuren und Frakturen incl. Becken Frühe Spaterkrankung ohne Röntgenbefunde Sesamoiditis Insertionsdesmopathien aller Art Erkrankungen der Ansatzbereiche von Sehnen und Bändern Abklärung, ob röntgenologischer Befund aktiv ist oder nicht Spat Hufrolle Sklerose des Os carpale tertium OCD Wenn die Lahmheit zu gering ist, um zu anästhesieren, bzw. wenn andere diagnostische Maßnahmen unklare Befunde liefern Unklare oder verwirrende Anästhesiebefunde Wenn die proximalen Leitungsanästhesien keine Besserung bringen Multiple Schmerzherde Strukturen mit häufigen Befunden Hufbein und Strahlbeinfrakturen, Osteitis des Hufbeins Strahlbeinsyndrom: Differenzierung von Weichteil- /Knochenbeteiligung und der Aktivität von röntgenologischen Veränderungen Ankaufsuntersuchung!? Fissuren/Frakturen am gesamten Skelettsystem Frühe DJD "Sore Shin" Trainingsbedingte Sklerose Epiphysen der Röhrenknochen (schmerzhaft) Os carpale tertium Insertionen von Sehnen und Bändern Interosseus, Kollateralbänder Subluxation im Sacroilialgelenk ("hunters bump") "Kissing Spines" Veränderungen an der Halswirbelsäule Nachteile Relativ hohe Kosten Aber eine Szintigrafie ist billiger als zahlreiche unnötige Röntgenaufnahmen und erfolglose Behandlungen Umgang mit radioaktivem Material mit entsprechenden Schutzvorkehrungen, Entsorgungsauflagen Risiken Der Urin weist die höchste Strahlenbelastung auf Evtl. Narkoserisiko Risiko des Todes durch Strahlenbelastung, wenn 100 Stunden zu Meßzwecken direkt am Pferd verbracht worden sind, ist 50 in 10⁶ Das entspricht 75 Zigaretten oder 75 min "free climbing" Szintigrafie Kniegelenk Szintigrafie Halswirbelsäule Zurück zum Anfang der Seite

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	Voraussetzungen Klassifikation Anamnese Adspektion Palpation Druckproben Beugeproben Neurologie Diagnostische Injektionen Röntgen Ultraschall Blutuntersuchung Synoviauntersuchung Arthroskopie Angiografie Phlebografie Thermografie Szintigrafie CT - Computer Tomografie MRI Knochendensiometrie Bewegungsanalyse


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